汉阴召开2023年第四季度医保基金检查医药机构约谈暨医保领域突出问题专项整治工作会议

  2024年1月31日，汉阴县医保局召开2023年第四季度医保基金检查医药机构约谈暨医保领域突出问题专项整治工作会议，全县各级定点医疗机构、定点零售药店、部分村、社区卫生室共计80余人参加会议。

  会上通报了2023年第四季度医保基金专项检查结果及处理意见，就全县医保领域突出问题专项整治工作进行安排部署。全县20家定点医药机构被约谈并责令整改，拒付追回违规使用医保基金19.2余万元，协议处理违约金0.5万元，9家定点医药机构被暂停医保服务，2家定点医药机构被暂停城乡居民门诊慢特病医保服务。自2024年1月29日至4月15日在全县所有定点医药机构全面开展自查自纠专项整治工作，进一步深入排查整改，规范医药机构服务行为。

  县医保局主要负责人就当前医保基金监管面临的严峻形势进行深入分析，要求全县所有定点医药机构：一要增强法律意识，依法依规开展医药服务。全县广大定点医药机构务必严格遵守国家关于医保基金监管方面的法律法规，认真贯彻落实各级医保部门有关规定要求，在法律法规允许的范围内为参保群众提供医疗服务;二要增强诚信意识，严格履行医保服务协议。所有定点医药机构要本着对群众负责、对工作负责的态度严格履行医保服务协议，按照协议内容建立健全服务体系;三要增强为民意识，切实提升医药服务质效。各定点医疗机构要不断提高医疗服务质量和医技水平，严格落实药品耗材带量采购，不断减轻患者负担。各定点药店要始终把群众需求放在第一位，严格执行药品价格，坚决抵制刷卡套现、串换药品、违规使用电子处方等欺诈骗保行为。四要增强协作意识，积极配合医保部门工作。所涉存在问题的定点医药机构要积极主动接受医保部门处理意见，及时退回所涉违规使用医保基金。按照医保部门要求进一步加强管理、健全机制，安全有序地开展医保服务，共同维护全县医保基金安全运行。