关于加快构建强大的公共卫生服务体系的提案

李武利等4位委员提出的关于加快构建强大的公共卫生服务体系的提案。

  一、优化基层人员编制管理

  (一)建立“编制控制总量、人员统筹使用”工作机制。根据《陕西省乡镇卫生院机构编制标准(暂行)》规定，“按照各县(市、区)县镇户籍人口总数的1.2‰核定全县(市、区)乡镇卫生院人员编制总数”“平原、丘陵(高原)、山区分别按0.8%—1.2%、0.9%—1.3%、1.0%—1.4%配备”。目前镇(中心)卫生院实有编制318名，符合配备标准。

  (二)落实公共卫生机构人员编制。已印发《汉阴县卫生健康系统事业单位人员流动管理暂行办法》《汉阴县紧密型县域医共体人员柔性流动管理暂行办法》，统筹系统内部刚性和柔性流动工作机制，明确办理流程，对流动人员的资质、年限优先条件等予以明确，对医共体内部人员的支医和进修人员的方式和待遇提出了指导意见，进一步规范了卫健系统卫生专业技术人员流动，激发基层卫生专业技术人员积极性。

  二、加大人才引进扶持力度

  (一)实行定向培养，稳定乡村医生队伍。紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”要求，提升村级医疗卫生服务能力。已印发《汉阴县乡村医生免费定单定向培养实施方案》(汉政办发〔2023〕56号)，从2023年到2025年，采取“减免学费、订单培养、定向就业”方式，依托安康职业技术学院，每年开展20名、共计开展60名村卫生室订单定向医学生(含中医)免费培养工作，逐步解决乡村医生人员不足、队伍老化等问题，建立一支适应农村卫生长远发展需要的乡村医生队伍，织密织牢我县村级医疗卫生服务“网底”。

  (二)健全医疗卫生单位编制备案制管理制度。2022年9月，县委编办、县人社局、县卫健局联合已印发《汉阴县公立医院人事编制备案实施方案(试行)》(汉卫发〔2022〕111号)，对县级公立医院编制人事备案制度予以明确，各单位制定人事编制备案实施方案后择优选定备案人员，报县卫健局初审，初审后报县人社局、县委编办备案，目前正在进行审核备案流程。

  三、完善财政经费保障预算

  (一)基本公卫经费。2023年国家基本公共卫生服务项目补助标准为80元/人，其中县级补助标准5.3元/人，我县基本公共卫生服务人口为24.02万人，县级配套127.306万元已到位。2024年已预算127.31万元，县级配套比例根据服务人口数量进行预算调整。

  (二)疾病预防控制经费。2024年疾病预防控制机构人员工资按在编人数进行全额保障，公用经费按2024年分档定额标准以及县编委办核定的编制人数进行测算保障，每年预算疾病预防控制专项业务经费10万元用于对全县结核病预防、地方病预防等相关支出，确保疾病预防控制机构有效运转。

  (三)卫生监督机构经费。2024年卫生监督机构人员工资按在编人数进行全额保障，公用经费按2024年分档定额标准以及县编委办核定的编制人数进行测算保障，我县对承担国家“双随机”监督执法和卫生检测等工作每年预算15万元，职业安全健康监督管理经费每年预算5万元。

  (四)落实村医待遇保障。自2016年起，我县全面推行镇村卫生服务一体化“532”管理模式，将村卫生室纳入卫生院一体化管理，全面落实卫生室人财物统管的主体责任。建立村医进入退出机制，实行竞聘上岗、一年一聘，村医工资参照在编在岗人员标准核定，将村级综合补偿(基本药物)资金和公共卫生项目补助资金整合，按照总量预算、适当向偏远村(小村)倾斜、按劳取酬、考核发放，同时，为在岗村医统一办理养老保险、医疗责任险，并落实每人每年2000元补助政策，有效解决了村医待遇及养老问题，稳定了村医队伍。

  四、完善公共应急救治体系

  (一)完善医疗急救指挥系统。全县现有医疗卫生机构207个，其中：疾病预防控制中心、卫生计生监督所各1个;县级二级公立医院3个;民营一级综合医院3个，专科医院1个;镇(中心)卫生院14个;村卫生室161个;诊所、医务室23个。依托县人民医院建立了统一的县级120急救中心和传染病区，健全了县镇村三级急诊急救体系，设置了传染病定点收治医院，基本满足县域内急诊急救和传染病医疗服务需求。截至2023年底，全县共有卫生专业技术人员1875人，其中执业(助理)医师646人、护士807人，每千常住人口分别为2.69人、3.36人，医师护士人数较2022年底分别增加6人。目前，全县现有急救车辆38辆，做到医院、卫生院全覆盖。2024年初，我局结合县域医疗资源实际，依据国家和省市医疗资源发展指标，已制定出台《汉阴县医疗机构设置规划(2021—2025年)》(汉卫发〔2024〕1号)对全县医疗卫生机构编制、床位、专科发展等进行了合理规划，实行刚性约束。

  (二)加强传染病收治能力。二级医院发热门诊和一级医院、卫生院发热诊室正常运行，明确了传染病疫情监测哨点医院，按照医疗资源储备方案，扎实做好医疗物资储备和医疗卫生应急工作，定期开展救治业务培训，逐步提升救治能力。

  (三)逐步推进医防结合。发挥疾病预防控制体系专业化作用，县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院均设置公共卫生科，全面推行医疗机构疾控监督员制度。

  (四)加强应急物资储备。我县已组建汉阴县疫情防控物资管理库，以县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院为物资分库。印发《汉阴县疫情防控物资分库管理办法》，按照“平疫结合、平急转换”原则，疫情防控物资在县级储备库统一存放管理，平时在县人民医院、县中医医院和县妇幼保健院分库储备，由县级负责采购、调度，分库单位负责日常管理。

  五、推进公卫信息平台建设

  (一)深化“1522”紧密型县域医共体建设。在不断巩固前阶段改革成果的基础上，综合施策，持续优化整合医疗卫生资源配置，建立健全医共体内部运行管理机制，突破医共体人财物管理权限，扎实推进医共体内“八统一”管理，有效提升医共体“紧密型、同质化、控费用、促分工、保健康”发展水平。同时，全面夯实优质医疗资源下沉举措，建立健全以县带镇、以镇带村、县镇一体、镇村一体融合发展机制，推动卫生健康工作重心下移、医疗资源有效下沉、健康服务上下贯通，基本形成“基层首诊、 双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局，县域内就诊率连续4年保持在90%以上，基层医疗机构诊疗量占比达60%，全县个人卫生支出占比由30%以上降低至26.8%，让人群在家门口就能享受优质、便捷的医疗服务，在看好病的同时进一步降低就医负担。

  (二)加快传染病等信息直报体系建设。根据《关于加快推进食源性疾病病例监测直报工作的通知》(国卫办食品函〔2023〕319 号)精神，进一步提升监测报告准确率和时效性，切实减轻基层报卡压力，我县积极推进食源性疾病病例监测直报信息系统建设。目前，县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院已完成食源性疾病病例直报系统建设。

  (三)推进传染病监测预警与应急指挥能力提升。拨付县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院应急指挥保障能力资金7.8万元用于传染病监测预警信息系统建设，截至目前，县人民医院已完成相关配置部署，县中医医院、县妇幼保健院正在稳步推进。

  (四)加强卫生健康信息平台建设。推行医共体内信息系统统一建设与管理，探索推进县级医院HIS系统改造拓展运用至基层医疗卫生机构的试点工作，以较低的代价破除县镇医疗机构信息壁垒，推动实现县域内各级医疗卫生机构人口信息、电子病历、电子健康档案和公共卫生信息互联互通、数据共享共用，目前已完成漩涡、涧池两所卫生院HIS系统改造运用，下一步将逐步拓展至其他镇卫生院。持续完善远程诊疗信息平台功能，充分发挥影像、心电、检验、病理等远程诊疗中心作用，实行“县级诊断，基层诊疗”服务模式，推进医共体内检查检验结果互认。截至目前，通过远程平台累计完成远程交互式会诊180余例，影像会诊2.7万余例，发放心电报告8万余例，通过数据赋能，进一步提升基层诊疗能力和县域医疗服务同质化水平。

  再次感谢你们对卫生健康工作的关心和支持!