汉阴：构建“三链融合”数据共享机制 筑牢医保防返贫网

  为提升医保服务效能，汉阴县医保局构建“数据链+服务链+政策链”三链融合体系，实现从“被动经办”向“主动服务”转型，推动医保防返贫工作全要素集成、全周期管理、全流程闭环，促进人口信息高效运转共享，精准落实医保帮扶政策，织密织牢民生保障网。

  建强“数据链”，打破壁垒构建供给体系。汉阴县医保局联合民政、农业农村、卫健、残联、税务、总工会等部门，建立跨部门数据供需对接机制，实时归集民政(特困/低保)、农业农村(脱贫人口/监测对象)、卫健(“高糖结精”慢病人群)、税务(参保数据)、残联(残疾人)等部门定期不定期推送的重点人群数据，医保局同步完成人员属性标注及因病返贫风险预警系统数据更新，确保信息精准有效。

  贯通“服务链”，协同闭环实现精准施策。健全跨部门协同机制，实现参保人口及低收入人口信息、医疗费用支出动态监测。医保部门定期比对特殊人群参保状态，同步反馈至农业农村部门，确保特殊人群100%参保，实现“应保尽保”目标。设置自付费用阈值，及时分析参保人群医疗费用数据，对困难群体自付费用超1万元、一般患者超2.6万元的人员，推送民政、农业农村等部门联合研判，落实参保资助、医疗救助、防返贫救助等帮扶措施，确保“应救尽救”。

  落实“政策链”，数据赋能提升救助效能。汉阴县充分运用数据共享机制，持续完善“自下而上”申报和“自上而下”筛查的“双向筛查”防返贫机制。2025年以来，汉阴县医保局向民政、农业农村等部门累计反馈致贫返贫风险预警信息773人。对接卫健部门电子病历，主动办理慢病登记1203例。实时获取民政、农业农村等部门数据，通过数据赋能实现参保资助21347人，发放资金485万元，精准救助371人，兑付资金268.99万元。