汉阴县人民医院“四合理”治理显成效

    为切实减轻患者就医负担，缓解群众看病难、看病贵的问题，我院多举措开展新农合“四合理”督导自查工作，并初显成效。

    一是医院结合实际完善了医院综合质量管理方案，将“四合理”纳入质量考核，每月对各科医疗质量进行全面检查，并通报批评，同时与科室效益挂钩，并对违规本人进行处罚。
    二是结合各科实际整理制度及诊疗操作常规，规范诊疗行为，严格要求医务人员按规范、指南开展诊疗活动，切实提高医疗服务质量，并根据患者病情，讨论多套治疗方案，结合患者的实际情况，采取相对适合的治疗方案，控制不合理诊疗，使全院治愈好转率达95.93%，入出院诊断符合率达98.82%。
    三是加大抗生素专项整治力度，规范合理用药。严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗生素使用分线管理办法》，实行科主任、护士站、药房层层把关，医院对各科使用35种抗生素的情况进行汇总，结合各科实际情况制定出控制目标，每月进行统计分析，纳入科室绩效考核，杜绝越权使用或滥用抗生素。强化处方点评制度，与科室签定抗生素使用责任书，进一步确保合理用药。住院病人抗生素使用率从以前的78.86%下降到现在的72.36%。外科Ⅰ类切口预防用抗菌药物用药时机合理率从去年的13%到现在达17%以上，Ⅰ类切口抗生素使用率从原来的99.5%下降到93.3%，抗生表使用DDD值从去年的116下降到现在的105，并逐步控制整改力争在今年内将DDD值控制到70以下。制定了各科用药规范及各科药品比例控制指标，以及合理用药与个人晋级晋职挂钩等措施，使药品收入占总费用比例从去年的38.33%下降到现在的37.51%。
    四是积极开展临床路径和单病种，控制医疗费用增长。目前已开展临床路径管理病种10种，农村合疗及城镇医保单病种28种。2012年上半年进入临床路径管理971人次，入组完成率95%;进入单病种管理317人次。
    五是严格执行物价政策，杜绝不合理收费。严格按照陕西省医疗机构收费标准收费，对外公示检查、治疗、药品等各项收费标准。财务科每月对全院收费进行检查，并予以通报，一经发现超标准收费或乱收费，给予收费金额的双倍处罚，并追究管理者责任。严格控制平均住院日及患者人均住院费用、人均药品费用等，现平均住院日10天，人均住院费用从去年的3784元下降到3658元，人均药品费用从去年的1220.74元下降到现在的1089.73元。
    六是从诊断符合率、检查阳性率等方面进行考核，控制不合理检查。大型检查阳性率从去年不到60%，到现在的CT87%、磁共振88%、彩超68%。