汉阴基层卫生综合改革工作在全省作经验交流

  2月27日，陕西全省卫生健康工作会议在西安召开，会议总结2018年工作，安排2019年重点任务。下午，县长刘飞霞作为全省唯一的县级单位代表，就“健康陕西建设”作了题为《强基层 激活力 全面提升基层卫生健康服务水平》的交流发言。副省长方光华在讲话中先后三次点名肯定了汉阴基层卫生综合改革举措，认为“工作实、办法多、效果好”，要求将“汉阴经验”予以全省推广。

  近年来，汉阴着力破解镇村医疗机构“基础薄弱、机制不活、人才难稳、服务弱化”四大难题。自2016年1月在涧池镇中心卫生院开展镇村卫生服务一体化改革试点工作，实行了镇村两级行政、业务、人员、药械、财务的“五统一”;建立了工资按月发放、工作绩效考核、完善养老保险的“三制度”; 明确了财务核算、法人地位的“两独立”。通过三年以来的实践，逐步建立村医进退机制，理顺责权关系、保障工资待遇、解决后顾之忧、夯实工作职责，彻底扭转了村卫生室工作滞后和推动难的局面，镇村卫生服务一体化“532”模式于2016年10月在全市推广。2017年4月，我县在镇村一体化基础上，在县人民医院、县中医医院，漩涡、平梁中心卫生院4所医疗机构间开展1+X医疗服务县镇一体化改革试点工作，由县人民医院与漩涡中心卫生院、县中医医院与平梁中心卫生院分别建立紧密型合作关系，实行“人、财、物、事”统一管理。同年11月，改革范围扩大到14个卫生院全覆盖，建成县域医共体3个，镇卫生院变为县级分院，将医共体内县镇二级绩效工资实行同等考核、同等发放，实现了医疗技术联手、医院管理联姻的造血式帮扶，有力带动镇卫生院服务能力提升。

  通过完善建立基层卫生财政投入、人才队伍建设、薪酬制度改革、村医监管与养老等长效保障机制，汉阴镇村一体化“532”模式、“1+X”县镇一体化模式不断巩固深化，全县村医年平均工资由改革前的2.8万元增长到3.65万元，平均年龄由48.5岁下降到41.8岁，村医执业(助理)医师人数占比达到45%。每个镇卫生院均拥有1名以上全科医生，镇卫生院专技人员平均工资水平与县级医院基本持平，有效扼制了人才“虹吸”现象。2018年，镇村两级医疗机构诊疗量占全县总诊疗量的57%，县域内就诊率达到92%，群众看病就医满意度明显提高。