县医保局开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项检查

  为全面落实中、省、市关于欺诈骗保、维护基金安全、防范基金风险、提升保障能力的工作要求，近日，县医疗保障局从局机关和医保中心抽调12名干部组成4个检查组，在全县范围内各定点医疗机构、药品超市、零售药店开展打击欺诈骗保专项检查，切实加强我县医疗保障基金监管，整顿规范医疗保障运行秩序，进一步规范辖区机构服务行为和参保人员就医购药行为，确保了医疗保障基金安全、合理、有效运行。

  此次专项行动以定点医疗机构和定点零售药店及参保人员为主要检查对象，以住院和门诊服务、药店购药服务、健康扶贫相关政策的落实情况为主要检查内容，进行拉网式检查，重点检查定点医疗机构通过违法违规和欺诈骗保等手段、骗取、套取医保基金；零售药店药品的进销存台账，社保卡套取医保基金等行为。专项行动检查小组通过“查、看、访、”三个步骤开展实地检查，即查阅医保管理相关台账资料、现场观看医务人员诊疗行为过程、现场电话回访住院病人意见建议。经查，协议医院和定点零售药店存在的问题，县医保局将对其违规费用进行扣费处理及批评教育，要求整改到位。

  此次专项行动，既进一步规范医疗保障运行秩序，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，又确保医疗保障基金安全、合理、有效运行。