关于养老相关问题的调查问卷

1、您的性别是？

女
男

2、您的年龄是？

20岁以下
20-35岁
35-50岁
50-65岁
65岁以上

3、您的文化程度是？

小学及以下
初中
中专及高中
大专
本科及以上

4、您现在还继续工作吗？

是
否

5、您（退休前）目前从事的职业是？

政府机关工作人员
企事业单位职工
个体经营
务农
学生
无业
其他

6、家庭月收入？

2000元以下
2000-5000元
5000-10000元
10000元以上

7、您目前的居住情况？

独居
夫妇同住
与子女同住
与子女和孙辈同住
养老机构居住
社区养老

8、您的户籍和医保状况为？

农村户籍，有医保
农村户籍，无医保
城镇户籍，有医保
城镇户籍，无医保

9、您现有的子女数量？

0
1
2
3及以上

10、您是否患有基础病？

是
否

11、您现在的主要生活来源？

离退休养老金
积蓄投资收入
劳务工作收入
配偶供给
子女供养
最低生活保障补助

12、您期待哪种养老模式？

居家养老（子女养老）
社区居家养老（社区提供日托服务等）
养老机构
其他

13、您认为对于养老需要哪些条件？

干净的空气
适宜的温度
先进的医疗技术
快捷的交通
子女的陪伴
优秀的陪护人员
其他

14、您对目前的养老保障现状是否满意？

非常满意
基本满意
感觉一般
不满意

15、您认为当前社会存在的养老问题有哪些？

养老经济负担大
无法把老人接到身边
养老机构不足
对养老机构不放心
老人生活单调空虚，无人陪伴
护理康复医疗短缺

16、如果您在晚年打算入住养老机构，在服务价格和服务质量成正比的前提下，您能承受怎样的价位（每月）？

1000元以下
1000-2000元
2000-3000元
3000元以上

17、如果您家里有老人，您将来是否考虑把老人送往养老机构？

不会，支付不起好的养老院
不会，能支付的养老院条件不能使人满意
不会，送养老院良心上过不去，有违孝道
会，老人在养老院会有比在家里更好的生活环境、生活圈，得到更好的照顾
会，自己可能没有余力照顾老人

18、您老了以后是否愿意入住养老机构？

养老机构太孤独，绝对不会进养老机构
进养老机构可以减轻子女的负担，我愿意入住养老院
我有能力让我的老年生活变得充实快乐，而不用依靠养老机构
住在养老机构有更多同龄人可以交流，更加清闲，当然愿意
我在配偶去世之后，会选择住进养老机构
如果养老机构条件非常好，能让我开心生活，我愿意住进养老机构

19、您认为养老院最应该加强哪方面建设？

解决床位供不应求的问题
加强养老院设施水平（如食堂，医务室等），提高老年人在养老院的生活质量
丰富老年人生活，组织各类活动、培养老年人兴趣爱好等
提高管理者和看护者水平

20、您认为养老服务业应重点发展哪些方面？

居家养老服务企业和机构提供助餐、助浴、助洁、助医等服务
家政服务业提供规范化、个性化服务
社区建立健全居家养老服务网点
建立重点针对经济困难老年人的养老服务补贴制度
鼓励社会力量兴办养老机构
健全医疗保险机制，推进医养融合