关于城乡居民医疗保险累计叠加使用的建议

  一、关于“应当累计叠加使用，不再实行清零政策”的问题

  根据陕西省医保局、省财政厅《转发国家医保局、财政部〈关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知〉》(陕医保函〔2019〕138号)、《安康市城乡居民基本医疗保险市级统筹办法实施细则》(安医保发〔2019〕57号)文件精神，全省取消城乡居民基本医保家庭账户，到2019年年底前家庭账户余额全部清零，账户余额全部结转到城乡居民医保基金账户重新分配使用。从2020年1月1日起各统筹区域按照新的门诊统筹政策施行，支付标准为：参保人一个年度内发生的门诊费用，在定点社区卫生服务中心、镇卫生院及本市一级协议定点医疗机构就诊的，医保基金支付50%;在村卫生室、社区卫生服务站就诊的，基金支付60%，年度基金限额为100元/人。

  这项政策执行以后，很多群众都提出过不同意见，近几年来部分人大代表或政协委员也先后在提建议或提案，我局也进行了深入调查研究，并形成了详细的调研报告向上级部门反映，提请上级部门予以研究，但截至目前上级部门一直没有给予明确回复，我们将持续做好汇报沟通，积极反映群众呼声，争取省、市重视和支持。

  二、关于“门诊急诊费用超过200元，合疗应该报销”的问题

  《安康市城乡居民基本医疗保险市级统筹办法实施细则》对院前急诊急救费用支付进行了明确，《细则》第十三条规定：“参保人因急诊急救72小时内转入住院后，急诊急救时所发生的政策范围内费用纳入当次住院费用支付;参保人在同一定点医疗机构急诊急救超过72小时仍未转入住院所产生的费用不予支付，其费用由定点医疗机构承担。”

  再次感谢你们对医保工作的关心和支持，给我们多提合理化建议，从政策角度多做宣传，让周边的群众能更加了解政策、理解政策、充分地享受政策。