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政协委员提案

标题 关于简化慢性病复审流程和降低慢性病申办标准的提案
办理部门 县医保局 处理状态 已办结
签发人 韩丹 签发日期 2023-08-11 发布日期 2023-08-12 类别 C
正文
  王晓虎、邓洲等2位委员提出的“关于简化慢性病复审流程和降低慢性病申办标准的提案”。
回复

 一、关于简化慢性病复审程序的问题

  按照市医保局《关于印发基本医疗保险门诊慢特病待遇标准的通知》(安医保发〔2022〕74号)、《安康市基本医疗保险门诊慢特病管理实施办法》(安医保发〔2022〕75号)文件精神,自2023年1月1日起实施新的基本医疗保险门诊慢特病政策,病种范围由以前的24种扩大到55种,对年度报销限额进行了大幅度调增,明确了病种鉴定所需的材料和门诊慢特病认定业务流程,且要求在2023年6月底完成对已纳入门诊慢特病管理参保人员的身份复审工作,可以说这两个文件对门诊慢特病鉴定复审工作进行了全面规范和要求。在实际复审工作中,我们也根据实际情况对部分行动不便的人员制定了便利措施:一是明确由村委会出具行动不便的证明,镇卫生院出具门诊病历及相关资料并初审后交县医保局复审;二是抽调专家下沉到10个镇卫生院现场进行慢性病复审。尽量让慢病患者及家属少跑路、不跑路就能完成慢性病复审,此举也得到了群众的理解和好评。

  二、关于适当降低慢性病申办标准的问题

  今年,省医保局制定下发了《陕西省基本医疗保险门诊慢特病病种鉴定通则》和《陕西省基本医疗保险门诊慢特病病种鉴定标准》,对门诊慢特病鉴定工作进行了规范,要求严格按照《陕西省基本医疗保险门诊慢特病病种鉴定通则》和《陕西省基本医疗保险门诊慢特病病种鉴定标准》规范开展门诊慢特病鉴定工作,经审核凡符合病种政策规定的参保人员,享受相应保障待遇。对于未达到慢特病鉴定标准、但确属高血压和糖尿病患者的,可以享受门诊“两病”报销政策,高血压或糖尿病患者只要在经镇卫生院检查,有高血压或糖尿病症状和指针的,镇卫生院即可为患者办理“两病”登记备案,两病患者可以享受每年300元的两病报销额度,能有效减轻患者的经济负担。

  你们提出的以上两条建议,我们也将积极向上级汇报,反映群众呼声,争取省、市在以后调整政策时能充分采纳。

  再次感谢你们对医保工作的关心和支持,给我们多提合理化建议,从政策角度多做宣传,让周边的群众能更加了解政策、理解政策、充分地享受政策。